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一般診療

むし歯の治療

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むし歯とはどのように出来るのでしょうか?
口腔内の細菌が食べ物のカス(糖分)を分解し、歯垢を作ります。この歯垢はむし歯菌の塊であり、歯の表面を溶かす酸を作り出します。これがむし歯の始まりです。

むし歯の進行

歯医者ではむし歯のことをC(シー)ということが多いです。みなさんも聞いたことありませんか?
これはむし歯を専門用語でカリエス(Caries)と言うからです。むし歯は進行具合によりC0からC4に分けられます。C0のほうが軽く、C4に近づくほど進行したむし歯です。

C0
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まだ自覚症状はほとんどありません。歯の表面に黒い部分や不透明な白い濁りが出来、穴は空いていません。

⇒ 必ずしも治療する必要はありません。

C1
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歯の表面(エナメル質)に小さな穴ができます。

⇒きちんと歯磨きができれば進行を抑えることができるので、必ずしも治療する必要はありません。
治療する場合は歯の色に似た白い人工の樹脂(CR)を詰めます。

C2
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象牙質までむし歯の穴が進行しています。冷たい水や、熱いものにしみることがあります。

⇒ むし歯を取り、白い人工の樹脂(CR)を詰めたり、型取りをして金属やセラミックの詰め物(インレー)や被せもの(クラウン)を入れます。

C3
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むし歯が歯髄(歯の神経)まで進行し、神経の治療が必要な状態です。

⇒ 土台を入れ、金属やセラミックスの被せもの(クラウン)を入れます。

C4
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歯の根まで達して、歯冠と呼ばれる歯肉から上の部分がなくなり根が残った状態です。

⇒ 状態によっては抜歯、抜かずに残せるのであれば根の治療を行います。

むし歯の治療方法

むし歯の大きさによって、治療方法が3つに分類されます。

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  • 小さなむし歯のみ
  • 1回で治療可能
  • 小さな範囲であるため、噛み合わせはあまり変えずに治療できる
  • 歯と歯の周りにできた小さなむし歯
  • 型どりが必要。2〜3回の治療
  • 部分的につめるので、材質・作り手によって予後に違いが出やすい。
  • 神経をとったり、大きなむし歯
  • 型どりが必要。2〜3回の治療
  • 噛む面、全て人工物となるため、材質・作り手によって予後に違いが出やすい。

歯の色に似た白い人工の詰め物を詰める治療(CR充填)

前歯や奥歯で小さいむし歯治療の場合CR(コンポジットレジン)という歯の色に似た白いプラスチックを詰める治療を行います。
CR充填は健康保険が適用され、見た目が白く、1回の治療で終わることが特徴です。
ですが、デメリットも有ります。CRはプラスチックのため吸水性が有り変色があります。他にも強度があまり強くない、レジンアレルギーの場合は使用できないといったデメリットがあります。

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    奥歯治療前

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    奥歯治療後

型(印象)を取り詰め物や被せ物をかぶせる治療

型を取る治療は主にむし歯の範囲が大きい場合や、奥歯で隣接面を含む場合などが対象となります。
大きく分けて以下の2つがあります。

  • インレー(詰め物)
  • クラウン(被せ物)

むし歯の状況などによって使い分けていきます。
健康保険が適用できる治療の場合は金属製のインレー・クラウンになります。保険外になりますが、歯の色に近いセラミックを使ったインレー・クラウンを使用することも出来ます。

>料金について

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    インレー

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    クラウン

根管治療

歯髄までむし歯が達してしまったC3、C4は歯の根の治療(歯内治療)が必要です。
歯髄までむし歯が達してしまうと、むし歯菌が歯髄に感染し、歯髄は炎症を起こします。炎症を起こした歯髄は元の状態には戻りません。放置すると壊死するため根管治療を行い、歯髄を除去しなければなりません。
歯髄が壊死してからさらに放置してしまうと、歯の根までむし歯が達し、状態によっては抜歯せざるを得ないことがあります。

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    歯冠を削り、根管がよく見えるようにします。

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    ファイルと呼ばれる器具で、むし歯菌に感染した歯髄や歯質をかき出します。

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    根管内がきれいになるまで、消毒をします。

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    消毒後、根管内のスペースを充填剤で緊密に詰めます。

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    型をとって製作したコア(土台)を装着し、形を整えクラウン(被せ物)の型を取ります。

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    製作したクラウン(被せ物)を装着します。

根管治療の要点

根管の菌を除去するために機械的清掃および、化学的清掃を行って、静菌状態にすることで、根管を安定させます(無菌ではありません。)

それを達成するには、しっかりと根管治療をすることが大切です。そして、緊密に根管充塡し、精度の良い土台(コア)や被せものでしっかり封鎖することで、細菌が再び入るのを防止し、再発を予防できます。

補綴物

コンポジットレジン(CR)

適応:奥歯・前歯 ※小さなむし歯のみです。

※健康保険適応・適応外のものもあります

審美性 ★★
耐久性
体への優しさ ★★★
噛み合わせ
メリット
  • 色が歯に似ているので見た目が良い
  • 治療期間が短い(多くの場合1回で終わる)
  • 金属を使用しないので、金属の溶け出しによる歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなど、起こる可能性がない
  • 保険適応の場合は安価
デメリット
  • 時間が経つと変色する(修理は可能)
  • 擦り減ったり欠けたりしやすい
  • 歯科医のテクニックによって見た目や持ちが左右される
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    奥歯治療前

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    奥歯治療後

12%パラジウム合金

適応:奥歯

※健康保険適応
※保険専門の技工所で作製します(外注)

審美性
耐久性
体への優しさ ★★
噛み合わせ
メリット
  • 健康保険適応のため安価
デメリット
  • 歯より硬いため、根に負担がかかりやすい
  • 歯より硬いため、歯と詰め物の縁が剥がれていきやすい
  • 金属アレルギーのリスクが比較的高い金属
  • お口の中で黒っぽく見えます
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硬質レジン前装冠

適応:前歯

※健康保険適応
※保険専門の技工所で作製します(外注)

審美性
耐久性
体への優しさ
噛み合わせ
メリット
  • 健康保険適応のため安価
デメリット
  • 透明感は無く、審美性が低い
  • 長期間の使用で変色する
  • 中身の金属にパラジウム合金を使用するため、歯ぐきの変色や金属アレルギーを起こしやすい
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ゴールド

適応:奥歯

※健康保険適応外
※院内の技工士が作製します

審美性
耐久性 ★★★
体への優しさ ★★
噛み合わせ ★★★
メリット
  • 強い力のかかる部分にも使用できる
  • 適合性が高く、二次的なむし歯になりにくい
  • 貴金属を使用するので、金属アレルギーの原因となりにくい
  • ゴールド色ですが、使っているとお口の中で白っぽく見えます
デメリット
  • 金属なので見た目が良くない
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メタルボンドセラミック

適応:奥歯・前歯

※健康保険適応外
※院内の技工士が作製します

審美性 ★★
耐久性 ★★
体への優しさ ★★
噛み合わせ ★★
メリット
  • 色が歯に似ているので見た目が良い
  • 中身が金属なので強度が高く、ほとんどの部位に使用できる
  • 中の金属に貴金属を使用するので、金属が溶け出すことによる歯ぐきの変色、金属アレルギーなどが起こる可能性を低くすることが出来る
  • 天然の歯とほとんど見分けがつかない
デメリット
  • 光の透過性がない
  • 裏側から見ると金属が一部見える
  • セラミックの部分が割れ、欠けたりすることがある
  • 歯科医や技工士のテクニックによって見た目や持ちが左右される

前歯部

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    治療前

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    治療後

臼歯部

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    治療前

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    治療後

オールセラミックス

適応:奥歯・前歯

※健康保険適応外
※院内の技工士が作製する場合とオールセラミックス専門の技工所で作製(外注)する場合があります

審美性 ★★★
耐久性 ★★
体への優しさ ★★★
噛み合わせ ★★
メリット
  • 透明感があり、より天然の歯に近い
  • 天然の歯とほとんど見分けがつかない
デメリット
  • 割れたり欠けたりすることがある
  • 歯科医や技工士のテクニックによって見た目や持ちが左右される
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    治療前

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    治療後

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    治療前

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    治療後

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